Jedan od najčešćih bolnih sindroma povezan je s donjim dijelom leđa. Prema nekim stručnjacima, bol u donjem dijelu leđa svojevrsna je odmazda čovječanstva za uspravno hodanje, kada najveće opterećenje pada na lumbalnu kralježnicu, koja nosi glavni teret težine ljudskog tijela. Štetno utječu i tjelesna neaktivnost, loša prehrana, pretilost, stres. Mnogima je bol u donjem dijelu leđa (lumbodinija) toliko uobičajena pojava da postaje dio svakodnevice. Može se pojaviti samo jednom i nestati bez traga ili se može vraćati uvijek iznova, uzrokujući znatnu patnju.
Mnogi od nas barem su jednom doživjeli bol u donjem dijelu leđa. Statistika kaže da se ova vrsta boli javlja kod 90% populacije. Donji dio leđa može boljeti zbog bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, genitalnih organa, a kod žena može pratiti menstruaciju. Ali najčešće je takva bol uzrokovana osteohondrozom - degenerativno-distrofičnim promjenama u kralježnici. A među svim brojnim bolnim sindromima osteohondroze, bol u donjem dijelu leđa zauzima vodeću poziciju.
Bol u donjem dijelu leđa može biti različite prirode - bolna, koja se javlja nakon dugog statičkog opterećenja tijekom sjedenja ili tijekom spavanja, ili oštra pucanja, koja se javlja tijekom naglog pokreta ili je uhvaćena u neudobnom položaju. Svi oni povezani su sa stezanjem korijena živaca, kao i grčevima, oticanjem i iritacijom mišića i ligamenata u lumbalnoj regiji, koji se javljaju kod osteohondroze.
Uzroci boli u donjem dijelu leđa
Najviše opterećenja podnosi lumbosakralna kralježnica, a intervertebralni diskovi (odstojnici između kralješaka) tu se puno brže troše. Postoji mnogo razloga za pojavu osteohondroze u donjem dijelu leđa, ali dva glavna su: veliko, dugotrajno statičko opterećenje i iznenadno maksimalno opterećenje, koje se obično javlja kod saginjanja i podizanja teških predmeta. Evo nekoliko brojeva. Prema biomehanici, u ležećem položaju intervertebralni diskovi doživljavaju pritisak od 50 kg, u stojećem položaju - 100, u sjedećem položaju s ravnim leđima bez oslonca - 150, dok sjedite pogrbljeno - 220.
Sad izbrojte koliko dnevno sjedite... I koliko od toga vremena ste pogrbljeni, sa zaobljenim leđima...
Još brojki: kada je trup nagnut prema naprijed samo 20° bez tereta u rukama - 150, a s teretom od samo 10 kilograma (par vrećica s namirnicama) - 200 kg, a ako se sagnete još niže, pod kutom od 70°, opterećenje će se povećati na 300 kg. Na primjer, prema biomehanici, kada osoba podiže uteg težine 50 kg u nagnutom položaju prema naprijed, opterećenje kralježnice iznosi 700 kg. Sada odgovorite na ovo pitanje: Dižete li teške stvari? A s poda? Što je s nagibom i okretom?
Bolovi u leđima mogu se podijeliti na primarne i sekundarne. Kao što znate, kralježnica je niz kralježaka međusobno povezanih elastičnim tkivima - mišićima i ligamentima. Oni (osim koštanog tkiva) sadrže živčane završetke i mogu postati izvor bolova u leđima.
Uzroci primarne boli u donjem dijelu leđa su patologija kralježnice - distrofične i funkcionalne promjene u zglobovima kralježaka, intervertebralnih diskova, mišića, tetiva i ligamenata.
Sekundarni sindrom boli u donjem dijelu leđa povezan je s traumatskim lezijama kralježnice, tumorskim i zaraznim procesima, bolestima unutarnjih organa, osteoporozom i drugim patologijama. Ovo je vrsta alarma o problemima u tijelu. Osobito česti uzroci stalne boli u donjem dijelu leđa su benigne i maligne bolesti zdjeličnih organa (endometrioza, fibroidi maternice, dismenoreja, lezije velikih krvnih žila, bubrega, kronični prostatitis, neke bolesti živčanog sustava).
Postoji 5 najčešćih uzroka bolova u donjem dijelu leđa:
Osteohondroza (dorzopatija) - Najčešći izvor boli u donjem dijelu leđa. Tijekom pregleda otkrivaju se degenerativne bolesti kralježnice - osteoartritis, osteoartritis, osteoporoza. Visina intervertebralnih diskova se smanjuje, što dovodi do poremećaja mehaničke ravnoteže između struktura kralježničnog stupa - otuda stalna, sasvim podnošljiva, ali povremeno pojačana bol u donjem dijelu leđa.
Spazam mišića. Jeste li prilikom obavljanja intenzivne i prekomjerne tjelesne aktivnosti koja Vam nije neuobičajena, osjećali akutnu bol u donjem dijelu leđa? Predisponirajući čimbenik je produženi statički nepravilan položaj tijela (za računalom, čučanj, savijanje na pola tijekom rada u ljetnoj kućici). Zbog toga se razvija mišićni spazam koji ograničava pokretljivost određenog dijela kralježnice. Zategnuti mišići postaju izvor patnje, pokrećući začarani krug "bol u donjem dijelu leđa - grč mišića - bol". Ovo stanje može trajati dugo vremena i izazvati mnoge neugodne trenutke. Pažnja! Ako imate stalne bolove u donjem dijelu leđa, osobito ako počinju brzo i akutno, posavjetujte se s liječnikom kako biste identificirali bolesti koje su ih uzrokovale i razvili suvremeno i ispravno liječenje.
Hernija intervertebralnog diska, koji komprimira korijene leđne moždine, osobito je čest kod muškaraca starijih od 40 godina. Prvi simptom problema je lumbodinija u kombinaciji s nizom dodatnih znakova: bol duž kralježnice od stražnjice do stopala pri kašljanju, kihanju i smijanju, otežano savijanje i ispravljanje kralježnice u lumbalnom području (ovo je osobito vidljivo pri obuvanju čarapa i cipela), povećana nelagoda pri podizanju ravne noge dok ležite na leđima. Ova bol u donjem dijelu leđa često se naziva zastarjelim izrazom "išijas" ili kolokvijalnom riječju "lumbago". Bolovi se pojačavaju u okomitom položaju, a povlače u vodoravnom položaju.
Nestabilnost kralježnice – tipičan problem sredovječnih žena. Manifestira se bolovima u leđima, koji se pojačavaju dugotrajnom tjelesnom aktivnošću i stajanjem. Istodobno se javlja osjećaj umora i želja za ležanjem. Bolest je uzrokovana oštećenjem diska ili intervertebralnog zgloba i često se javlja u pozadini umjerene pretilosti. Takvim je pacijentima teško ne savijati se, već se uspraviti i napraviti "dodatne" pokrete.
Uski spinalni kanal. Najčešći simptom je bol u mirovanju u kombinaciji s boli pri hodu. Širi se uzduž korijena od stražnjice prema stopalu i uvijek boli, čak iu ležećem i sjedećem položaju, do te mjere da je nemoguće sjesti na "bolesnu" stražnjicu. Sindrom uskog spinalnog kanala posljedica je degenerativnih promjena, proliferacije koštano-zglobnih struktura kralježnice, što dovodi do uklještenja korijena spinalnih živaca.
Također, imate stvarnu šansu osjetiti bol u leđima na vlastitoj koži ako:
- Imate višak kilograma?
- Jeste li zainteresirani za rad u vrtu?
- Provedite puno vremena vozeći automobil ili koristeći računalo
- Vodite pretežno sjedeći (uredni radnici) ili stojeći (prodavači, konobari, zaposlenici uličnog oglašavanja, kirurzi) način života
- Preopterećujete se u teretani ili fitnes klubu. Budite izuzetno oprezni ako ste nedavno počeli trenirati.
- Bavite se dinamičnim fizičkim radom s naglim promjenama položaja tijela (osobito ako vaša specijalnost uključuje tešku tjelesnu aktivnost)
Dodatni rizici za žene:
- Trudni ste ili ste nedavno rodili
- Došle su u postmenopauzu, što je predispozicija za razvoj osteoporoze
Što učiniti ako imate bolove u donjem dijelu leđa:
A sada, na temelju gore navedenih razloga, isti obećani savjeti za one koji žele smanjiti kroničnu lumbalnu nelagodu, kao i spriječiti pojavu bolova u donjem dijelu leđa.
- Pokušajte manje vremena provoditi sjedeći. A ako ipak morate, onda sjednite u pravilan položaj.
- Ako dugo sjedite, svakako napravite pauze svakih sat vremena kako biste napravili nekoliko pokreta (ekstenzije, pregibi, jednostavno hodanje itd.).
- Ne dižite teške stvari. Ako ih ipak morate podizati, upotrijebite pravila za dizanje teških stvari.
- Zategnite trbušne mišiće, kao da zakopčavate uske hlače. Trbušni mišići podupiru lumbalni dio kralježnice i naprezanjem trbuha malo ćete rasteretiti donji dio leđa.
- Redovito izvodite vježbe za kralježnicu i jačanje mišićnog korzeta. Snažni mišići pomoći će vam da uklonite višak stresa iz donjeg dijela leđa u bilo kojem položaju tijela. Fleksibilna kralježnica omogućit će vam da izbjegnete stiskanje krvnih žila i živčanih završetaka.
- Odaberite udoban ortopedski madrac.
Također, za bol u donjem dijelu leđa liječnik će obično preporučiti:
- Specijalist može propisati relaksante mišića za ublažavanje grčeva mišića, kao i diuretike i vaskularne lijekove za smanjenje oticanja korijena živca i poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području.
- Odmorite se 2-5 dana. U pravilu govorimo o ležanju na tvrdoj, ravnoj površini.
- Uzmite lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove - nesteroidne protuupalne lijekove. Dostupni su u obliku tableta, otopina za injekcije i masti.
- Nosite poseban zavoj ako je potrebno.
- Uzmite tečaj fizikalne terapije kako biste učvrstili pozitivne učinke kada se vaše zdravlje poboljša. Fizioterapijski postupci (magnetna terapija, elektroforeza, fonoforeza), kao i masaža i fizikalna terapija ublažavaju napetost mišića, poboljšavaju cirkulaciju krvi i zaustavljaju upalni proces
- Pribjegavajte lokalnoj terapiji s mastima i gelovima koji sadrže analgetske, protuupalne ili zagrijavajuće komponente.
Odnedavno liječnici imaju na raspolaganju lijekove dvostrukog djelovanja - analgetike i mišićne relaksante (relaksante mišića), što je vrlo važno u liječenju boli uzrokovane patologijama mišićno-koštanog sustava i grčevima mišića. Riječ je o lijekovima koji imaju trostruki učinak - analgetski, miorelaksantni i neuroprotektivni (štite živčane stanice od oštećenja). Zapravo, govorimo o potpuno novom pristupu liječenju bolova u leđima.
Što god bio uzrok boli u donjem dijelu leđa, nemoguće ga je sa sigurnošću utvrditi. Ako vam leđa ne daju odmor ni danju ni noću, bolje je pravovremeno konzultirati stručnjaka koji će predložiti taktiku liječenja. Svi ovi savjeti omogućit će vam da spriječite i smanjite nelagodu u lumbalnoj kralježnici. Ali ako imate akutne bolove u donjem dijelu leđa i sakrumu, nemojte odgađati posjet liječniku. Konačnu dijagnozu prepustite stručnjaku! Bol u donjem dijelu leđa ima mnogo uzroka, koji nisu nužno povezani s patologijom kralježnice. Kod bolova u donjem dijelu leđa i lumbaga preporuča se podvrgnuti kompjuterskoj (pokazuje stanje koštanog tkiva kralježnice) i magnetskoj rezonanciji (omogućuje procjenu stanja mekih tkiva) tomografiji. U pravilu se većina pacijenata oporavi unutar 2-3 mjeseca; samo mali broj pacijenata s pritužbama na lumbodyniju razvije ozbiljne bolesti.